文書料のご案内
文書料
・障害年金診断書 7700円
・死亡診断書 5500円
・入院・治療証明書診断書（生命保険用） 5500円
・自立支援医療診断書 3300円
・精神障害者保健福祉手帳診断書 3300円
・特別児童扶養手当認定診断書 3300円
・特別障害者手当認定診断書 3300円
・障害児福祉手当認定診断書 3300円
・簡易診断書 2200円
・ハローワーク関連書類（医師意見書等） 2200円
・受診状況等証明書（障害年金申請用） 2200円
・領収証明書 1100円
※傷病手当金請求書、紹介状（診療情報提供書）は健康保険が適用されます。
※郵送をご希望の場合、送料１４０円をいただきます。
※診断書等の作成を依頼される時は受付の文書発行申請書にご記入ください
※文書料は先払いです。入金後に作成致しますのでご了承ください。
[注意事項]
・申請は原則として、患者様ご本人ですので診察券等証明のできるものをお持ちください。
・患者様ご本人以外の方が代理で申請される場合には、身分や患者様との続柄を証明する保険証等をお持ちください。
・代理申請の場合は、患者様ご本人の意思を確認させていただくことがありますので、あらかじめご了承ください。
・本申請にかかわる文書料手数料については、当院の料金設定金額に基づき申請者へ請求いたします。